Рак поджелудочной железы – 1-но из более враждебных онкологических болезней. До сего времени существует устойчивое мировоззрение, что излечиться от этого рака нереально. Так ли это – спросили у врача-онколога, химиотерапевта «СМ-Клиника» Магомеда Сулиманова.
– Какова общая ситуация с заболеваемостью? Что на данный момент происходит?
– В мире раз в день диагностируется около 1200 случаев рака поджелудочной железы, в год это практически 450 000. В РФ, к огорчению, каждый год онкологи диагностируют больше 9 000 новых случаев заболевания у парней и столько же у дам. Самое печальное, что практически у 60% пациентов рак находится на IV стадии, когда возникают очевидные симптомы. Это означает, что уже, к огорчению, через чур поздно для конструктивного исцеления.
– Появилось ли у докторов точное осознание, почему появляется рак поджелудочной железы?
– Пока четкого ответа все еще как бы нет. Как и прежде, мы считаем, что главные предпосылки – это лишний вес, наследственность, употребление жирной еды, спиртного, табакокурение и приобретенные заболевания – к примеру, панкреатит либо сладкий диабет, а еще возраст – обычно данный вид рака возникает после 60 лет.
– Ясно, что для того, чтоб сделать попытку исцелить рак поджелудочной железы, заранее надо провести кропотливую диагностику. Что она собой представляет?
– В текущее время не существует каких-то действенных методик обследования для ранешнего выявления рака поджелудочной железы. В 2000-е гг. в США была запущена программа скринингов для пациентов старше 50 лет с сладким диабетом 2 типа, таких пациентов включали в группу риска, исследовали – проводили компьютерную и магнитно-резонансную томографию, но, как досадно бы это не звучало, особенного фуррора не достигнули: подтверждено, что сладкий диабет точно является аспектом риска развития рака, но эта зависимость оказывается не стопроцентной. Другими словами если нынче у пятидесятилетнего мужчины выявлен диабет, это не означает, что завтра он захворает раком поджелудочной железы.
В целом, диагностировать данный вид рака трудно, он, как я уже произнес, достаточно нередко находится, когда опухоль добивается огромных размеров и метастазирует. И в почти всех случаях рак выявляется нечаяно – к примеру, человеку предстояла какая-то операция, он пришел на КТ животный полости либо УЗИ по другому поводу и нежданно на снимках увидели опухоль. Но, ясно, что таких случаев маленько.
Обыкновенный порядок диагностики такой: если появились подозрения на злокачественное новообразование, то делают УЗИ, временами сходу с биопсией, берут разбор крови на онкомаркеры СА 19-9, РЭА, хромогранин А (маркер особенного типа опухолей – нейроэндокринных). В последующую диагностику заходит КТ животный полости с контрастом и МРТ органов малого таза для оценки распространенности процесса – наличия метастазов. Все это позволяет найти стратегию исцеления.
– Я слышал, что свежее слово в лечении рака поджелудочной железы – неоадъювантная терапия. Так ли это? Твое мировоззрение?
– Да, неоадъювантную – другими словами предыдущую хирургическому исцелению – терапию все почаще начинают использовать перед тем, как выполнить пациенту операцию. Это позволяет замедлить рост опухоли, сделать ее больше резектабельной. Вообщем, поджелудочная – не простой орган для оперативного исцеления, с выраженным сосудистым, нервным компонентом. Потому обсуждая ту либо иную стратегию исцеления, доктора и химиотерапевты стали деятельно использовать неоадъювантную терапию. А после операции проводится уже адъювантная терапия.
– Может ли химиотерапия сменить хирургическое исцеление?
– Если операция невозможна, то остается только фармацевтическая терапия – для продления жизни пациента. Хирургия применяется только при операбельной опухоли, но тогда исцеление проводится в комплексе: используются все вероятные схемы, и хирургия с химиотерапией и лучевой терапией никогда не исключают себя и товарища, а напротив, дополняют. Только применяя комбинированное исцеление, можно сделать попытку добиться фуррора.
– Расскажи, каковы главные режимы и схемы химиотерапии при раке поджелудочной железы?
– Более частым режимом химиотерапии в первой полосы (другими словами сначала проводимой) является FOLFIRINOX (ФОЛФИРИНОКС), включающий несколько препаратов: иринотекан (как вариант, не так давно разработанный липосомальный иринотекан), оксалиплатин, фолинат кальция и фторурацил. Данный режим используется при отсутствии выраженных сопутствующих болезней. Если такие заболевания есть, употребляется другая схема: наб-паклитаксел + гемцитабин, ее предназначение может-быть и в качестве 2-ой полосы противоопухолевой фармацевтической терапии. Еще одна вероятная схема: гемцитабин + карбоплатин.
Новый потенциал в лечении рака поджелудочной железы раскрывается при молекулярно-генетическом исследовании.
– Что же все-таки это такое, в 2-ух словах?
– Уже ни для кого не тайна, что опухоль появляется из-за «поломок» в генах, вызванных разными причинами. Изучая опухолевые клеточки, мы можем найти, что вызвало эти мутации, что с ними будет случаться далее и самое основное – как влиять на них, чтоб достигнуть наибольшего результата. Так подбирается таргетная терапия, другими словами действующая прицельно, позволяющая удалить системное воздействие на все органы, а «лупить» прямо по опухоли. Онкологи уже знают, что рак поджелудочной железы вызывают такие мутации в генах, как BRCA 1 / BRCA 2, EGFR, PALB2, BRAF, RAF, NTRK, KRAS, NRAS, HER2/neu, ALK. Это познание нам помогает.
Новый шаг в лечении онкологических болезней (и рак поджелудочной железы здесь не исключение) – иммунотерапия. Она подходит не для каждого варианта, но в неких кейсах полностью эффективно применяется. Полагаю, что в будущем ее использование будет все больше широким – по мере получения новых данных.
– Проводятся ли на данный момент новые исследования – есть ли надежда, что поэтапно мы научимся вылечивать рак поджелудочной железы эффективнее, чем на данный момент?
– Да, исследования проводятся, наука шагает вперед – и чем труднее задачка, тем посильнее ученым охото ее решить. Возникают новые препараты и схемы, продлевающие жизнь пациента, новые методики. Скажем, для исцеления метастазов в брюшине при раке поджелудочной железы рассматривается, как вариант, гипертермохимиотерапия (промывание брюшины нагретым веществом химиопрепаратов). Так что движение есть. И, определенно, есть надежда.
Добавлю еще вот что: помните о обычных правилах профилактики. Если же неожиданно вы увидели в собственном самочувствии, собственном состоянии что-то необыкновенное, нехарактерное себе, не поленитесь обратиться к доктору. Не надо отсрочивать либо тем больше страшится визита к спецу. Поверьте, лучше предупредительный визит, чем длительное и тяжелое исцеление.
Будьте здоровы и сберегайте себя!
Имеются противопоказания. Нужна консультация спеца
Реклама. ООО «СМ-Клиника»
ИНН 7743613031
Erid: 2SDnjcN4HAH
Принципиально! Инфа предоставлена в справочных целях. О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у спеца и ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к доктору.
Читать MedikForum.ru в